Formulir Pendaftaran


LEMBAR KOMITMEN SISWA


Dengan memohon Rahmat dan Ridha Allah Subhanahuwata’ala,


Sebagai CALON SISWA ICM, dengan ini saya menyatakan bersedia untuk mematuhi 10 (sepuluh) Komitmen Siswa ICM, sebagai berikut:
1. Selalu berkata dan bertindak jujur; tidak berkata bohong, bersaksi palsu, dan menyontek pada saat ujian.
2. Menghargai kepemilikian, tidak mengambil barang milik orang lain tanpa izin.
3. Menyelesaikan masalah tanpa kekerasan, tidak menyakiti dan menyerang orang lain secara fisik, dalam bentuk apapun.
4. Menyayangi sesama, tidak mengancam keselamatan orang lain secara verbal maupun dengan senjata tajam/senjata api,atau benda lain yang membahayakan.
5. Berbicara santun, tidak menghina, memfitnah, dan membuka aib orang lain.
6. Menjaga kehormatan diri sendiri dan orang lain, tidak melakukan tindakan asusila, kontak seksual dan pelecehan seksual.
7. Menjauhi tindakan pornografi dan pornoaksi.
8. Menjaga kesehatan, tidak merokok dan mengonsumsi miras, narkoba, dalam jenis dan bentuk apapun.
9. Tidak berjudi.
10. Tidak melakukan tindak pidana kriminal dan/ atau tindak pidana lainnya di dalam dan di luar kampus.


LEMBAR KOMITMEN ORANG TUA/WALI SISWA


Sebagai ORANG TUA/WALI CALON SISWA ICM, dengan ini saya menyatakan dan berkomitmen sebagai berikut:
1. Selalu siap bekerjasama dengan pihak sekolah untuk kepentingan ananda selama mengikuti pendidikan di ICM;
2. Bersedia memenuhi seluruh kewajiban pembayaran untuk kebutuhan pendidikan ananda sebagaimana yang sudah ditetapkan di awal pendaftaran;
3. Bersedia mengikuti program-program yang diselenggarakan oleh Sekolah ICM dalam rangka pendampingan pola pendidikan dan pengasuhan ananda selama di ICM;
4. Bersedia menerima setiap konsekuensi logis yang ditetapkan pihak sekolah bilamana ananda terbukti melakukan pelanggaran Tata Tertib dan Peraturan Sekolah ICM.
Kelas Mendaftar *
 
NIK
Nama Lengkap *
Unggah Raport (semester akhir)
Tempat Lahir *
Unggah Foto
Tanggal Lahir *
Jenis Kelamin *
... Laki-Laki Perempuan
Asal Sekolah *
INSAN CENDEKIA MADANI SEKOLAH LAIN

Nama Ayah *
Nama Ibu *
Nama Perusahaan Ayah
Nama Perusahaan Ibu
Alamat Tempat Tinggal Ayah *
Alamat Tempat Tinggal Ibu *
No. Telp/HP/WA *
E-Mail *
E-Mail alternatif

Nama Adik/Kakak yang bersekolah di ICM
Kelas
Referensi Sekolah ICM dari *
catatan : * Kolom harus di isi